湖南隆回：“三联”机制便捷群众就医

医疗卫生是事关群众健康的重大民生工作。

作为人口大县，湖南省邵阳市隆回县近年来聚焦基层医疗服务能力提升，全面探索基层医疗服务新体系，优化县域医疗资源新布局，健全医疗惠民保障新机制，为广大基层群众提供了更便捷的公共医疗服务。

资源技术“联动”

“通过对患者拍片观察，考虑可能是长时间坐姿劳作引发的脑部供血不足，建议留院观察。”在专家远程指导下，岩口镇卫生院将从事电子产品代加工的蒋小娥收治住院，三天后，她康复出院。

如此场景在隆回县乡镇卫生院中已是常态，得益于县域医共体试点改革，群众在基层卫生院就能享受到县医院的诊疗服务。

改革以隆回县人民医院为依托，整合3家县直医院、26家乡镇卫生院，建立起城乡全覆盖的县域医疗共同体新体系。

“在县域医共体改革中，关键环节在于打破医疗资源互通壁垒，促进优质资源下沉，构建医疗新秩序。”隆回县卫健局局长简丽华表示，在改革实践中，隆回大力发展“互联网+医疗”，搭建了全县远程诊疗系统，实现了县级指导、乡镇检查、县乡同治的新模式，今年已累计实施远程诊疗5973 例。

通过专家下基层帮扶，把县级优质医疗资源植入“基层”，把“病人跑”变成了“专家跑”，今年以来，来县直医院主治以上医生下基层22人次。

坚持完善“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的医疗服务模式，满足群众多元化就医需求，有效落实了分级诊疗和双向转诊工作。数据显示：今年以来，双向转诊共1036人次。

“在家门口的医院，用一级医院的费用，就能享受到二级医院、三级医院的诊疗服务。”家住高平镇棋坪村村民袁命如在镇卫生院手术治疗后出院时感慨道。这是隆回县乡镇老百姓的普遍心声，也是医共体试点建设成效的真实写照。

县乡医院“联姻”

9月8日，隆回县金石桥镇中心卫生院新建综合大楼主体封顶，这是该院作为县域医疗次中心建设进程中的重要一笔。

隆回县地势南北狭长，北面乡镇距离县城60至120公里不等，区域内危急重症患者的有效救治一直是痛点难点。

根据隆回县城乡建设规划，2020年10月金石桥镇被正式确定为隆回北面县域副中心。隆回顺势而为推动了金石桥镇中心卫生院县域医疗次中心建设，启动紧密型医共体试点改革，由县人民医院托管，加挂隆回县人民医院金石桥分院的牌子，并投入1200万元对医院相关科室进行升级改造，实行6S （整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全）管理，完善绩效考核，建立人才培养机制。

通过系列改革，金石桥镇中心卫生院服务能力提升显著，门急诊人次、住院人数成倍增长，近3年年均业务收入突破2000万元，目前已达到2600万元，在全省基层卫生院中排名第42位，邵阳市第2位。

金石桥镇中心卫生院县域医疗次中心建设工作得到了上级大力支持，纳入湖南省首批县域医疗次中心建设试点项目。

“作为首批全省县域医疗次中心试点建设单位，我们聚焦服务能力提升，集中力量改造诊疗环境、打造特色专科、培育人才队伍，通过两年建设，可达到识别诊治的常见病种数100种以上、收治住院病种达60种以上、开展手术病种数10种以上的能力，综合水平达到二级综合医院标准，将有力保障隆回北面地区40余万人口的就医需求。”负责项目实施的卫生院院长贺杰介绍说。

资金数据“联结”

医保门诊报账指导性意见明确，在重点保障居民住院医疗费用的基础上，根据经济社会发展水平和基金承受能力，稳步提升门诊保障水平，继续向基层医疗机构倾斜，引导群众基层就医。

为打通门诊报账政策落实的“最后一公里”，保障群众有病及时医、小病基层治、费用当场报，隆回县立足早部署、强联动、全覆盖。今年初，卫健医保部门联合出台了《关于切实加强普通门诊和“两病”门诊报销政策落实的通知》，将医保政策宣传覆盖率、门诊报账到位率、群众评价满意度纳入乡村医生的考核指标，与公共卫生服务绩效、家庭医生签约经费、医防融合资金挂钩，有效激发乡村医生服务动能。实施过程中，通过村医专题会议、每月进度通报、定期工作督查，推动门诊报销惠民政策落实。

“年初，县里就为我们村卫生室免费开通了门诊报账专线、配备好电脑和‘五合一’读卡器，并进行了业务培训。自从村卫生室实施门诊报销后，群众有点小病，就在家门口村卫生室治疗，费用现场报销了，群众的反响好了，就诊患者也增加了不少，我们的收入也提高了。”司门前镇芙塘村乡村医生邹凤姣细数着村卫生室实施门诊报账的好处。

医保结算资金及时到位，减轻基层医疗机构垫资压力，是保障门诊报账工作的重要举措。针对原来医保费用集中结算中存在的资料多、手续繁、时间长等问题，隆回县全面优化医保结算服务，由原纸质报账改为线上报账，在每月1日—5日通过线上平台申报资金，按系统规定程序完成结算后，线上予以支付费用。

“线上报账，省时省力，医保资金到账还及时，给我们医疗机构解决了不少麻烦！”司门前镇卫生院副院长王晓琳为报账改革由衷地点赞。

数据显示：隆回县是全省开通村卫生室医保门诊直报“全覆盖”的9个县市之一，全县行政村506个，开通医保门诊直报552个（含村医疗点）。据统计，截至8月底，隆回县普通门诊和“两病”门诊报账累计49.41万人次，报销金额2044.85万元。

“近期，国家卫健委发布了《基层卫生健康便民惠民服务举措》，提出的10条具体举措，切中基层实际，符合群众需求。作为基层，我们要总结以往惠民经验，一以贯之，更要问政于民、问需于民、问计于民，按照举措要求丰富和细化相关措施，不断扩面提质，满足基层群众多元化、差异化、个性化需求”。前不久举行的全县基层卫生工作会议上，隆回县副县长刘琴将推动便民惠民服务举措落实作为重点部署。